皮肤起白斑，是白癜风吗？

发布时间：

2020/11/1 16:01:25

白癜风，是一种常见的色素障碍性皮肤病。需要和多种疾病相鉴别。在皮肤科门诊，我们经常会遇到一些患者，因为皮肤的某个地方出现了白斑而愁容满面，焦虑的追问大夫自己是不是得了“白癜风”。那么，皮肤白斑就真的是白癜风吗？

白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症。其发病是具有遗传素质的个体在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱,导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素小体的生成或黑化过程障碍，最终导致色素脱失。

白癜风可以累及皮肤以及粘膜，可以出现于局部，也可以全身泛发。白斑常发生于外伤部位、体腔口周围，可涉及到粘膜或色痣周围，白斑处毛发可变白。根据白斑的形态、部位、分布范围和治疗反应，可分为两型(寻常型和节段型)，两类(完全性白斑和不完全性白斑)及两期(进展期和稳定期)。典型的皮疹对于临床医生而言，较易诊断。但是，很多色素减退性疾病表现出的“白斑”与白癜风皮损相似，需要与白癜风进行鉴别，较为常见的有：

1、无色素痣：本病常在出生后或生后不久发病，皮损相对不发展，终生相对位置不变，好发于躯干和四肢近端，常沿神经节段分布；典型皮损为条带状的色素减退斑，而非色素脱失斑，边缘呈锯齿状或泼溅状，周围几乎无色素加深，皮损区毛发一般不变白；有时白斑内混有淡褐色粟粒至扁豆雀斑样斑点，损害一般不累及黏膜。

2、贫血痣：贫血痣系儿茶酚胺使局部血管收缩而致的皮肤苍白，并非黑素细胞异常。本病于生后或儿童期发病，位置和形态相对不变，终生不退；以玻片压皮损边缘时，皮损和周围正常皮肤界限消失；摩擦或加热皮损及其附近，皮损不红，而周围正常皮肤变红，即Darier征阳性；皮损为色素减退斑，而非色素脱失斑，无色岛，边缘无色素沉着，不累及毛发或黏膜。

3、晕痣：是一种获得性、色痣周围出现脱色晕为特征的皮肤病，好发于青少年；皮损好发于躯干，多为单发，边缘无色素沉着。最需要与晕痣鉴别的是痣周白癜风(白癜风波及色痣)，晕痣形态对称，中央的色痣距离边缘等距，而痣周白癜风其他部位有典型白癜风皮损。此外，中央色痣消退的晕痣和白癜风的鉴别，依据病史可作出鉴别。但需要注意的是，白癜风患者易伴发晕痣，或者说晕痣患者易伴发白癜风。

4、老年性白斑：又名特发性点状白斑，多见于中老年人；是一种皮肤老化的表现，皮损随年龄增加而增多，好发于躯干和四肢，不累及面部，皮损小而圆，白斑略低于周围正常皮肤；皮损区毛发不变白，也不累及黏膜。

5、花斑糠疹：又名汗斑或花斑癣，本病的色素减退与糠秕马拉色菌的细胞毒作用以及该真菌产生的二羟酸对酪氨酸酶的抑制作用有关。该病好发于多汗者，常于夏秋季发病或复发；是一种皮肤浅表性的真菌感染，主要出现于皮脂分泌旺盛的躯干上部；皮损初始为褐色斑片，后转变为色素减退斑，但无色素脱失斑，境界不清，边缘无色素沉着，无色岛，不累及毛发和黏膜；真菌镜检和培养阳性。

6、单纯糠疹：又名白色糠疹，病因不明，可能与特应性体质、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、肥皂和皮肤干燥等有关。是一种好发于儿童面部的色素减退斑；皮损境界不清，上覆细小鳞屑；无色素脱失斑，边缘无色素沉着，无色岛，不累及毛发和黏膜。

7、斑驳病：是一种少见的以色素减少为特征的先天性染色体显性遗传性皮肤病。本病最具特征性的表现是发生在额部中央部位的三角形或菱形白斑，并伴有横跨发际的局限性白发。白发呈网眼状，眉毛、睫毛亦可变白，有时额部白发是本病的唯一表现。好发部位为手足、腕踝、面、胸腹部。本病亦可伴发其他畸形，如虹膜异常、聋哑、精神发育异常、兔唇,耳、齿畸形等。

8、炎症后色素减退：有部分湿疹、皮炎、银屑病等的病人原来的皮损消退以后出现暂时性的“白斑”，数周或数月后皮损可自行消退。

最后，需要注意的是，“白斑”类疾病的诊断，多数情况下，不能仅靠临床表现就能给出准确的答案，还需进一步借助一些皮肤专科的辅助检查，如wood灯检查、真菌学检查、皮肤组织病理检查、皮肤镜检查、皮肤CT等。

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